Варикозная болезнь: грусть, проблемы, беспокойства... Что делать?

(Александр Берегинь, 2011 г.; материалы статьи опубликованы с разрешения руководства портала "Ортопедический эксперт")

Варикозная болезнь… Пожалуй, сложно разыскать человека, который бы не знал об этом заболевании. Но только в юношеском возрасте мы спокойно слышим это словосочетание. В дальнейшем многие люди воспринимают варикоз очень и очень близко к сердцу, так как прекрасно понимают, что кроется за этим понятием.

Большие вздувшиеся вены на ногах, визуально и пальпаторно определяемые "узлы" под кожей, иногда воспаленные, а иногда – просто плотные, подобные кроне дерева, постоянная усталость и быстрая утомляемость при малейшей нагрузке и боль... Боль, тупая и острая, в дневное и ночное время, из-за судорог и чувства распирания в ногах... Все эти виды боли сопровождают хроническую венозную недостаточность, самым частым проявлением которой является варикозная болезнь (см. также "Место компрессионного трикотажа при варикозной болезни").

Варикозная болезнь всегда начинается постепенно. Вначале определяется утомляемость мускулатуры ног после длительной физической или статической нагрузок. В дальнейшем к этим явлениям присоединяются болевые ощущения, позже на ногах появляются расширенные вены и узлы. Вначале заболевания вены спадают после отдыха или при возвышенном положении ног, но приходит время, и даже длительный отдых плохо разгружает ноги, не дает ожидаемого облегчения. Болезнь начинает прогрессировать. Узлы становятся все больше, а переносимость нагрузок – меньше. Застой крови может приводить к различным последствиям, от банального отека до серьезных осложнений (например, к тромбофлебиту или обтурации (перекрытию) тромбом глубоких вен ног или малого таза).

Причины появления хронической венозной недостаточности изучены достаточно хорошо. По сведению большинства авторов первой и самой главной причиной развития варикозной болезни считают наследственную предрасположенность. Если один из Ваших родителей страдал варикозом, то ваши шансы получить этот недуг возрастают почти в два раза. Наследственная предрасположенность к варикозной болезни связана с состоянием и функциональной активностью венозной стенки, которые передаются от родителей к детям. Общая слабость структур сосудов может проявляться у всех людей, но недостаточность при варикозе выражается в стойком и длительном ослаблении активности стенок вен.

Второй важной причиной возникновения варикоза является профессиональная вредность. Этот фактор подразумевает под собой прежде всего длительную работу в одном положении: сидячем у бухгалтеров и программистов (швей-мотористок, администраторов и т.д.) или стоячую у парикмахеров и хирургов (а так же у станочников, работников конвейера, продавцов и т.п.). Постоянное воздействие этого фактора может привести к заболеванию даже у тех людей, в родне которых о варикозе ничего не знают.

Причина заключается в том в том, что вены ног вынуждены все время (за исключением периодов сна и отдыха с поднятыми вверх ногами) работать c напряжением (установлено, что в норме вены депонируют порядка 1 литра крови). Общий объем циркулирующей крови у человека составляет 3-5 литров. Следовательно, примерно пятая ее часть все время находится в ногах. Конечно, она не стоит там, но и движется очень медленно: соответствующих мышечных структур в поверхностных венах ног просто нет (глубоким помогает мускулатура ног, действующая вместе с клапанным аппаратом вен подобно насосам). По этой причине любое перенапряжение стенок и недостаточность клапанов, расположенных на внутренней поверхности вен, вызывает ухудшение кровотока, боли и неприятные ощущения отечности, распирания и т.д.. Подобное перенапряжение и вызывается длительными периодами стояния или сидения — то есть, профессиональная вредность налицо. Кроме указанных категорий работников варикоз часто поражает тех, кому приходится заниматься тяжелым физическим трудом, так как при поднятии тяжестей значительно повышается давление в брюшной полости и отток крови от ног сильно затрудняется. Например, сюда можно отнести профессиональных спортсменов. К слову, тяжелоатлеты поднимают вес, зачастую превосходящий 200 кг (!). При этом давление в брюшной полости за счёт напряжения мускулатуры пресса возрастает во много раз. Соответственно, возрастает и давление в системе нижней полой вены, собирающей кровь от нижней половины туловища и ног. По этой причине и риск варикозной болезни вен ног и вен малого таза у профессиональных спортсменов значительно выше.

Недостаток физической нагрузки тоже отрицательно влияет на состояние венозного кровотока в ногах. Неактивные мышцы не в силах нормально выталкивать кровь из глубоких вен, что сразу же отражается на состоянии поверхностных вен, так как те и другие связаны между собой и работают в «одной упряжке». Если расширятся или закупориваются вены одной группы, их нагрузку на себя берут другие вены. К сожалению, такое перераспределение не всегда удачно и его возможностей не хватает на то, чтобы полностью разгрузить венозный аппарат. Поэтому даже при достаточной физической нагрузке начавшееся однажды варикозное расширение вен будет прогрессировать, у кого-то медленней, у кого-то – быстрей.

Статистически установлено, что варикозная болезнь в четыре раза чаще развивается у женщин. Причиной этого является, как правило, беременность. Во время беременности к перечисленным выше факторам риска присоединяются еще два: большой живот, давящий на нижнюю полую вену (по ней кровь оттекает от ног) и повышенное выделение гормонов, размягчающих соединительную ткань, и делающих ее более эластичной и растяжимой. Увеличенная матка сдавливая нижнюю полую вену, провоцирует застой крови в венах малого таза и ногах, а высокая эластичность соединительной ткани мешает венам сохранять нужный для их работы тонус.

У мужчин (да и у женщин) одним из факторов развития варикоза может быть избыточный вес. Так же, как и во время беременности, при большом животе сдавливается нижняя полая вена, отток крови затрудняется, что приводит к появлению варикозных узлов и характерной извитости вен.

Следует отметить, что ношение тесной обуви или одежды так же может провоцировать развитие варикозной болезни, хотя и не является определяющим фактором в развитии заболевания.

Для того, чтобы оценить риск развития варикозной болезни, врачи предлагают простой тест. Ответив на его вопросы и подсчитав баллы, Вы сможете определить, насколько высока вероятность появления расширенных вен у вас на ногах. Итак, тест на возможность появления варикозной болезни.

1. Страдают ли варикозным расширением вен Ваши родители?

Нет – 0, один из  них – 5, оба – 10, родители и другие родственники – 15 баллов.

2. Подолгу сидите или стоите в течение дня?

Да – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно – 15 баллов.

3. Есть ли у Вас плоскостопие?

Нет – 0, да – 15 баллов.

4. Бывают ли у Вас запоры?

Нет – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно – 15 баллов.

5. Имеется ли у Вас "лишний вес"

Нет – 0, не более 10 кг – 5, до 20 кг – 10, свыше 20 кг – 15 баллов.

6. Курите ли Вы?

Нет – 0, бросил курить – 5, выкуриваю менее пачки в сутки – 10, пачку и более – 15 баллов.

7. Употребляете ли Вы кофе?

Иногда – 0, 1-2 чашки в день – 5, 3 чашки и более – 10 баллов.

8. Употребляете ли Вы алкогольные напитки?

Нет – 0, по праздникам – 5, 1-2 раза в неделю – 10, ежедневно – 15 баллов.

9. Загораете ли Вы на пляже или в солярии, принимаете горячие ванны или посещаете баню?

Нет – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно – 15 баллов.

10. Носите ли тесную одежду?

Нет – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно – 15 баллов.

11. Поднимаете ли тяжести (имеются в виду не только гантели и гири, но и сумки с продуктами, бак для кипячения белья и т.д.)?

Нет – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно – 15 баллов.

12. Ездите ли на велосипеде или бегаете по асфальтированным дорожкам?

Нет – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно – 15 баллов.

13.  Носите узкую, неудобную обувь, туфли на высоком каблуке?

Нет – 0, иногда – 5, часто – 10, постоянно –15 баллов.

Вопросы женщинам.

14. Сколько раз вы рожали?

Ни одного – 0, один – 5, два – 10, более 2 раз – 15 баллов.

15. Пользуетесь ли Вы гормональными противозачаточными средствами?

Нет – 0, принимали в прошлом – 5, принимаете до сих пор – 10 баллов.

Из предложенных вариантов выберите нужные ответы, запишите проставленные напротив них баллы и подсчитайте результат.

От 5 до 40 баллов. Ваши вены вне опасности, и все же не испытывайте их прочность понапрасну. Чтобы они и впредь служили вам верой-правдой, больше  двигайтесь, откажитесь от вредных привычек, не обзаводитесь лишними килограммами. 1-2 раза в неделю делайте 15-минутные ванночки с морской солью.

От 45 до 145 баллов. Умеренный риск развития варикозной болезни. Предупредить ее поможет специальный комплекс упражнений, укрепляющих вены и разумное поведение.

От 150 до 225 баллов. Высокая вероятность варикозного расширения вен.  По возможности избегайте факторов риска, пройдите обследование у врача-флеболога и вместе с ним разработайте индиви¬дуальные меры профилактики этого заболевания.

Лечение варикозной болезни делится на два основных метода: консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение включает в себя различные разгружающие сосуды профилактические и лечебные мероприятия такие, как лечебная гимнастика, отдых 2-3 раза в день с поднятыми ногами, прием препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин, курантил и подобные), усиливающих тонус сосудистой стенки (например, витамин С и препараты каштана) и улучшающих микроциркуляцию (троксевазин, гепариновая мазь, препараты с экстрактами гинко билоба).

В качестве диетической профилактики варикозной болезни можно указать следующие правила:

1. необходимость потребления витаминов: Е (соя, горох, семечки, кукурузное, соевое и оливковое масло) как причины улучшения тонуса вен; С (шиповник, перец, облепиха, капуста, помидоры, клубника, цитрусовые) как средства, укрепляющего сосудистую стенку; Р (рутин) как укрепляющего венозные стенки и клапаны (шиповник, лимон, чай, грецкий орех)
2. необходимость включения в рацион грубой клетчатки (отруби, овощи, фрукты) как профилактика запоров (препятствует увеличению внутрибрюшного давления)
3. необходимость потребления не менее 1,5 – 2 литров жидкости в день для профилактики сгущения крови и увеличения ее вязкости (это затрудняет продвижение крови по венам).

Дополнительной и широко признанной методикой консервативного лечения варикозной болезни является ношение специальных медицинских изделий, известных под названием «компрессионный трикотаж». Эти изделия обладают множеством полезных свойств, внешне напоминая обычные повседневные трикотажные изделия (гольфы, чулки или колготки). Лечебные эффекты компрессионного трикотажа способствуют уменьшению признаков варикоза, устраняют боль, увеличивают скорость и объем кровотока в ногах (см. также статью "О предварительной консультации врача").

Трикотаж делится на классы компрессии в зависимости от силы, с которой изделие давит на поверхность тела. Чем выше класс трикотажа, тем более сложные проблемы он помогает решить. Для профилактики варикоза рекомендуется ношение изделий, относящихся к профилактическому классу.

Хирургическое лечение варикозной болезни может быть нескольких видов. Самой радикальной считается операция полного удаления пораженной вены – венэктомия. Пораженная вена удаляется полностью, ее связи с глубокими венами ноги перевязываются, функции поверхностных вен берут на себя глубокие вены. Операция проводится под наркозом, после ее проведения требуется бинтование пораженной конечности эластичным бинтом или ношение специального компрессионного трикотажа, которые препятствуют развитию осложнений.

Второй метод лечения варикозной болезни – склеротерапия. В связи с малой травматичностью и возможностью проведения в амбулаторных условиях этот вид хирургического лечения варикоза приобретает все большее распространение. Для склеротерапии в расширенный участок вены с помощью обычного шприца вводится специальный препарат, воздействие которого заставляет стенки вены «склеиваться». Через некоторое время вена полностью прекращает свою деятельность и прорастает соединительной тканью, на месте бывших узлов остается незначительный подкожный рубчик, который со временем рассасывается и становится незаметным. Скорость проведения операции, ее легкость и малая опасность осложнений делают этот вид лечения все более популярным у людей с незначительным поражением венозного аппарата нижних конечностей. Но, несмотря на все преимущества данного метода, он не может быть использован при очень больших узлах или экстремально расширенных венах, хотя в настоящее время его возможности вес больше и больше растут: то, что не могли делать с помощью склеротерапии раньше, сейчас становится реальностью.

Для того, чтобы предупредить варикозную болезнь или приостановить ее течение в ранних стадиях, полезно применять и некоторые "народные" средства.

Тонизирующее влияние на вены оказывают ванны с прохладной водой. В такую ванну на 10 литров (ведро) воды добавляют 2-3 столовые ложки морской или обычной поваренной соли. Можно применять для ножных ванн настой травы сушеницы топяной. 100 грамм травы заливают 5 литрами кипятка и настаивают 8-10 часов (настой лучше готовить с утра). Вечером разбавляют полученный настой горячей водой и опускают в него ноги. Продолжительность процедуры около 15-20 минут.

Подобным же образом готовят настой для ножных ванн, смешивая по 4 столовые ложки мяты, ромашки и бузины. Продолжительность ванн примерно 20-30 минут. Хорошее влияние на сосудистую стенки оказывает контрастный душ для ног. Начните с прохладной воды, через 1-2 минут поменяйте ее на горячую, которую, через 3-5 минут снова поменяйте на прохладную. Общее время процедуры составляет 15-20 минут.

_ _ _

Белье после липосакции (трико, бриджи, шорты и боди), бюстгальтеры Marena, маски Marena

Силиконовый гель от рубцов, силиконовый карандаш от рубцов, пластины от рубцов, силиконовый пластырь

Вернуться к списку